男性切莫忽视睾丸炎

睾丸炎是男性生殖系统的一种常见炎症，可由多种致病因素诱发。可分为非特异性、细菌性、真菌性、螺旋体性、寄生性、破坏性、化学性等类型。感染途径主要为血液循环和淋巴道，也可通过尿道、精囊、输精管、附睾逆行侵犯睾丸。

临床上常见非特异性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎，是男性不育的常见原因之一。腮腺炎睾丸炎是由细菌引起的。、菌性尿道炎、等疾病并发的睾丸炎约占其总发病率的40-60%，是男性疾病常见并发症之一。

1.急性非特异性睾丸炎:多发生于尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺切除术、长期留置导尿管的患者。附睾睾丸炎是通过淋巴或输精管扩散到附睾而诱发的。常见的致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌和铜绿假单胞菌。细菌可通过血液循环扩散到睾丸，诱发单纯性睾丸炎。但睾丸血供丰富，抗感染能力强，所以这种情况很少见。

2.慢性非特异性睾丸:慢性睾丸炎多为非特异性急性睾丸炎治疗不有效所致。也可由霉菌、螺旋体、寄生虫感染引起。

3.龟头炎和急性腮腺炎睾丸炎:腮腺炎是睾丸炎较常见的病因，约20%的腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。可以看到睾丸高度肿胀，呈紫蓝色。睾丸切开后，由于间质反应和水肿，无论睾丸能否挤出，组织学观察均可见水肿和血管扩张，大量炎性细胞浸润，曲细精管不同程度变性。睾丸炎治好后，睾丸变小变软。曲细精管萎缩加重，但睾丸间质细胞保留，故睾酮分泌不受影响。

睾丸炎一般在流行性腮腺炎后4天出现，阴囊红斑水肿，一侧或双侧睾丸肿大，压痛高，偶见鞘膜积液。一般可以发现腮腺炎病灶。对症治疗10天左右，睾丸肿胀消退。约有1/ 2的龟头炎患者在发病后1-2个月可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。据统计，流行性腮腺炎引起的睾丸炎患者中，约有0%出现不可逆的精子破坏，患侧睾丸高度萎缩，如双侧感染。睾丸可萎缩，因生精障碍诱发不育，但雄激素功能一般正常。